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▲邱健行 宇宙名中医（1940-）

邱健行，宇宙名中医、广东省第二中病院主任医生，从事中医临床责任58年，尤擅脾胃病的调治，其左证多年临床警戒提议毒垢表面，用于引导临证调治胜利颇佳。现将邱健行行使毒垢表面辨治大肠腺瘤及大肠癌前病变想路及警戒用方，先容如下，以飨同仁。

大肠炎性息肉及腺瘤是大肠癌前病变的高危身分。中医药调治大肠癌前病变有一定上风，尤其是关于大肠炎性息肉及腺瘤的调治，有助于归附肠黏膜樊篱。

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病因病机

邱健行指出，毒垢表面中所谓的“毒”，即指概况对机体产生残害或毒性作用的多样致病物资；所谓“垢”者，乃毒邪日久，藏于肌肤腠理，千里淀于筋骨肉脉，伏于五藏六府，在体内握住积累而成，有黏着、固定、不易销毁、危害渐渐增大等特质。从毒邪到毒垢，是一个从量变到质变的流程。

大肠腺瘤及大肠癌前病变，可包摄于中医腹痛、癥积、泄泻、肠结、肠覃等界限，其发生多因饮食不节、情志失调、劳倦内伤所引起。其病因病机为：1、饮食不节、饥饱无常、嗜食肥甘，烟酒无制而伤脾害胃，助湿生热，湿聚化痰，郁热入血而为瘀热，痰瘀热交结而生内毒，久毒结垢而生毒垢。2、忧想抑郁，导致肝胃气机失调，肝胃不和而终致脾胃气机升降溺职。脾不升清，浊阴不降，浊邪凝合生毒，毒结中焦而成毒垢。3、脾胃素虚或劳倦内伤，中伤脾胃，脾胃运化失调，水湿不化；脾虚气弱，运血无力，形成血瘀；湿瘀交结，蕴生内毒，久成毒垢。

治法方药

毒垢聚拢于大肠腺瘤及大肠癌前病变的始末，故解毒除垢为本病调治总则。毒解垢除，从而气行血畅，结散癥消，归附脾生胃降之特性，特性高潮，浊阴得下，大肠异型增生徐徐摒除，最终归附闲居；久病多瘀，又需多用活血化瘀通络法，使瘀不助垢，瘀去更生，有助闲居组织归附；久病多虚，又需补虚扶正，脾旺不受邪，成心于康复。代表方剂为莲花肠瘤方和莲花肠癥方。

莲花肠瘤方

【构成】：白花蛇舌草30g，半枝莲30g，猫爪草10g，三棱12g，薏苡仁30g，柴胡12g，白芍15g，枳实12g，甘草6g。

【用法】：逐日1~2剂，水煎服。

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【功效】：解毒除垢，消郁散结，调肝整肠，理气止痛。

【主治】：毒垢积胃、肝脾不调、气滞血瘀的大肠腺瘤病。

【方解】：方中白花蛇舌草、半枝莲解毒除垢，为君；猫爪草、三棱消瘀散结，为臣；四逆散（即柴胡、白芍、枳实、甘草）、薏苡仁开郁化湿，为佐；甘草兼长入诸药，为使。

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【加减】：胃幽门螺杆菌感染或苔黄者，加蒲公英、夏枯草；纳呆者，加布渣叶、鸡内金；便秘者，加虎杖，枳实用量加倍；泄泻者，加火炭母、凤尾草；反胃者，加旋覆花、代赭石。

莲花肠癥方

【构成】：白花蛇舌草30g，半枝莲20g，升麻10g，青蒿10g（后下），重楼15g，丹参20g，三棱12g，莪术12g，水蛭10g，黄芪20g，皇冠体育篮球白术15g,石斛20g，川厚朴20g，延胡索20g，甘草6g。

【用法】：逐日1~2剂，水煎服。

【主治】：羽绒腺肌瘤样大肠多发息肉、中度异型增生型肠癌前病变等。

【方解】：方中白花蛇舌草、半枝莲、青蒿、升麻拔毒除垢，为君；重楼、丹参、三棱、莪术、水蛭消瘀散结，黄芪、白术、石斛益气养阴，为臣；川厚朴、延胡索理气止痛，为佐；甘草长入诸药，为使。

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【加减】：气虚重者，黄芪倍量；阴虚重者，加生地、玄参；黑便者，加紫珠草、仙鹤草；难过重者，加乌药、三七；阳虚者，加熟附子、肉桂。

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▲三七

典型医案

李某某，女，时年64岁，2009年5月25日初诊。主诉：反复泻肚2年余，加剧1月。患者2年前无显然诱因出现大便溏泻，为水样便夹有黏液，逐日5~6次，伴有胃脘部不舒，遂到当地病院作念肠镜检查。肠镜示：乙状结肠息肉约6mm×5mm。肠镜检查后有下腹部蠕动痉挛感，且症状渐渐加剧。曾于当地病院终止中药调治，但症状未见显然改善。现时：泻肚，解黄色水样便，夹有黏液，逐日10余次，泻下时伴有肠鸣，伴有下腹部蠕动痉挛感，胃脘部不舒，眠差多梦，每夜睡2~3小时，舌稍红，苔黄腻，脉弦。

会诊：西医会诊为乙状结肠息肉、慢性胃炎，中医会诊为肠瘤（毒垢积肠，肝脾不调，气滞血瘀，干冷下注）。

治法：解毒除垢，消瘀散结，调肝整肠，理气止瘀。

近日，《关于恢复和扩大消费的措施》经国务院同意，由国务院办公厅转发各地方、各部门，并向社会公开发布。在31日举行的国务院政策例行吹风会上，国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、文化和旅游部、市场监管总局有关负责人就措施的相关情况进行了介绍。

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而在谷歌母公司Alphabet的电话会上，与会者累计提到了62次人工智能，高于三个月前的52次。同一天，在微软的电话会上，人工智能被提到了58次，高于一季报时的35次。

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处方：白花蛇舌草30g，半枝莲30g，猫爪草10g，三棱12g，薏苡仁30g，柴胡12g，白芍15g，火炭母20g，凤尾草20g，败酱草30g，甘草6g。7剂，常法煎服。

6月1日二诊：服药后肠蠕动痉挛感显然减弱，发作次数减少，仍有肠鸣但进度减弱，大便已成形，睡觉仍差，易醒，舌脉同前。上方去败酱草，加海螵蛸、生牡蛎以和胃坚便。7剂，常法煎服。

6月8日三诊：下腹部肠谈蠕动痉挛感已摒除，大便稍溏，逐日1次，睡觉仍不美，舌红有裂纹。患者提议返乡转机。上方加柏子仁20g、珍珠母30g（先煎），煎吃法同前。

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8月3日四诊：大便成形，逐日1次，睡觉闲居，舌质微红，苔微黄，脉弦。复查肠镜表示乙状结肠息肉隐没。后予莲花肠瘤方与香砂六正人汤轮换服用，以防肠瘤复发。一年后复查肠镜，肠瘤无复发。

刺目声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。渊博读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟误病情。■

【开始：中国中医药报体育经纪人与体育经理人区别，本色选自《中国中医药报》2023年7月3日第四版，邱剑鸣、张伦 广东省第二中病院】